便秘的中医治疗原则及治法,便秘的中医辨证分型

阴阳便秘四般医，白术大黄贵合机。

解郁疏肝增液法，补虚解冻莫迟疑。

便秘之要，分阴结与阳结。

阳结为热秘、气秘；阴结为虚秘、冷秘。

实热便秘，见于阳旺之人，喜食辛辣，嗜好烟酒，肠胃有实火，口唇生疮，口渴喜饮，大便干结。

单一味大黄，即有效验。

由于大黄既含有蒽醌类衍生物，可以促使排便，又含有大黄鞣酸而起收敛止泻作用，故用量宜在10克以上，且稍稍煎煮或用鲜开水泡服，才有明显的泻下通便之功，如果量少或者久煎，则收敛作用掩盖了泻下作用，治便秘无效。

仲景用大黄通下，均用生品，或后下或汤渍，确有至理。

反复使用一味大黄，虽一时能通便，继则便秘更甚，也是收敛成分之咎。

仲景以麻子仁丸治脾约，方内有麻仁、杏仁、蜂蜜、芍药，配合大黄、厚朴、枳实，协同起泻火、润下、通气作用，则无上述之弊。

虚热便秘，肠胃津液不足，舌光红、口干、脉细数，用增液汤滋阴生津，增水行舟，收效颇捷，但用量宜重：麦冬30克、玄参30克、生地30克。

气秘，或因恼怒暴食，气机横逆；或因精神抑郁，气机不畅。

肝脾郁热，气阻胸膈，饮食减少，也可引起便结，治宜疏肝解郁，佐以润下，作者用小柴胡汤加火麻仁、郁李仁等，上焦得通，津液下行，大便即畅。

虚秘，多因肝脾不足，气血两虚，兼见头晕头痛、短气无力、自汗、舌淡、脉弦细等。

作者用自制乌麻汤颇有效验。

处方：制何首乌18克、天麻6克、当归身12克、白芍12克、黄芪12克、白术12克、火麻仁30克、陈皮3克、藿香3克、甘草3克，加蜂蜜30克兑服。

气虚甚加红参；血虚甚加肉苁蓉。

虚秘，还见于脾肾阳虚者，便结甚至十多天不排便，兼见腹胀、短气面白、精神萎靡、四肢冷、舌胖有齿印、脉沉细等，宜附子理中汤并重用白术。

白术健脾补气，为通便妙药。

冷秘，多兼腹痛面青，舌苔白腻，脉紧。

先用大黄附子细辛汤温下，便通之后，再以附子理中汤治疗。

古称开冰解冻，信而有微。

对于习惯性便秘，除用药之外，应嘱病人养成按时登厕排便的习惯。

对于大病之后而大便干结、舌淡少苔者，则应嘱病人少吃多餐，饮用牛乳或鸡汤，食用花生米、核桃仁等滋润食物，多吃蔬菜水果，这比吃药还有效果。

倘再禁口不食，津亏肠燥，便秘永无愈期。

——本文摘自《中医精华浅说》