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便秘的诊断依据是什么,便秘的辨证分型

对于便秘诊并不困难,由于便秘的病因较多,因此应区别便秘是由何种原因引起,常见的病因有:习惯性便秘、神经系统病变、结肠肿瘤等急性便秘,多由于急性感染或由肠梗阻引起。具体的诊断方法为:

1.1粪便检查,应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便,由于常伴直肠炎症及肛门损伤,粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时,应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者,粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液,但黏液中极少有红细胞、白细胞。

1.2直肠指检:应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变,触诊时需注意有无内痔,肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑,有无溃疡或新生物等。

1.3X线钡剂灌肠检查及腹部平片:X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助,对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平,则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

1.4结肠镜检查:结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变,如结肠、直肠癌,肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助,结合活组织病理检查,可获得确诊。

2诊断依据:以排便间隔时间延长(3天以上l次),大便干结难解为主要临床表现。辨证分型:

2.1热秘:大便干结,小便短赤,面红身热,口干口臭。舌质红,苔黄或黄燥,脉滑数。

2.2气秘:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛。舌苔薄腻,脉弦。

2.31气虚:虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干硬。舌淡嫩,苔薄,脉虚。

2.32血虚:大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸。唇舌淡,脉细涩。

2.4冷秘:大便艰涩,排出困难,小便清长,面色白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛。舌淡,苔白,脉沉迟。

2.5诊断:详细询问患者的饮食、生活习惯及工作情况,既往的患病史、手术史,特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史,近来有无服药史,尤其是有无长期服用泻剂史。对中年以上患者,发生大便习惯改变,大便由每天1次或每2天1次,逐渐改变为每3天或数天1次者,应警惕有无左半结肠癌的可能。

3.11除便秘外,患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。

3.12结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者,起病较缓慢,便秘呈逐渐加重,少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者,则起病多较急骤,病情较重,腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者,也以剧烈腹痛为首发症状,可伴有恶心与呕吐及便秘等症状,但患者常有血便。

便秘的诊断依据是什么,便秘的辨证分型

3.14X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。

3.2肠易激综合征(便秘型)

3.21便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史,仅少数患者只以便秘为主要表现。

3.22钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变,但肠壁光滑。

3.23结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难,且患者有疼痛等不适感,但无明显器质性病变。

3.31多见于老年人,有内脏下垂,或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致,其中不少患者有长期使用泻剂史。

3.32口服钡剂检查时,见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。

3.33结肠转运时间测定。通常采用Bouchoucha方法,测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT),当标记物在72小时后仍未排出体外时,可考虑为慢传输型便秘。

3.34结肠镜检查常无器质性病变。

3.41多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变,患者大便时有疼痛感,故而惧怕大便,久而久之缺乏便意,排便反射迟钝而发生便秘,使大便积聚在直肠内,每次大便较粗大且坚便,有时大便外面带有鲜血。

3.42少数患者大便干结如栗子状,同时有左下腹隐痛,多系乙状结肠痉挛所致。

3.43肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。

3.44钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状,但肠壁光滑无缺损。

3.45直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常,则有利于出口梗阻型便秘的诊断。

3.46结肠镜检查除见到肛周病变外,直肠及上端结肠均无器质性病变。

上述信息仅供参考,不作为诊断及医疗依据,个人病情仍需结合具体实际情况而定,希望对大家有所帮助